회원 입회원서

사 진		성 명				(한글) (한자)
		생년월일								주민등록번호
		주소
		연락처		자택				이동전화				E-mail
		출신학교명				졸업년도			전공				학위			소재지
학력 및 전공
주요경력		재임기간					소속				직책				기타
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개인정보 보유.이용기간		○상기 개인정보를 사단법인 녹색환경실천본부 회원 가입기간 동안 보유 . 이용을 동의 하시겠습니까? □ 동의 □ 동의 않함 서명:
상기 본인은 녹색환경실천본부의 정관 및 제규정을 성실히 준수 할 것을 서약하며 회원으로 입회코자 입회원서를 제출합니다. 년 월 일 입회원 : (인) 사단법인 녹색환경실천본부 총재 귀하
사단법인 녹색환경실천본부 직위			중앙본부
			광역시.도본부						시.군.구지역본부
추천인	광역시.도본부장 (인) (시.군.구지역본부)장 (인)

사단법인 녹색환경실천본부

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민감정보 의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 영구 및 준영구
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함.

201  년   월  일

성명:              (서명)

사단법인 녹색환경실천본부 총재 귀하